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Hypothyreose (und kardiovaskuläre Erkrankungen)
Hypothyreose - kardiale Manifestationen
Kardiale Manifestationen einer Hypothyreose umfassen eine Verminderung des Herzminutenvolumens, des Schlagvolumens, der Herzfrequenz, des systolischen Blutdrucks und des Pulsdrucks. Bei etwa einem Drittel der Patienten besteht ein Perikarderguss, der aber nur selten zu einer Tamponade führt und auf eine erhöhte Kapillarpermeabilität zurückgeführt wird. Weitere klinische Befunde sind unter anderem eine Kardiomegalie, eine Bradykardie, ein schwacher arterieller Puls, weit auseinanderliegende Herztöne und ein Pleuraerguss. Obwohl die klinischen Symptome und Untersuchungsbefunde des Myxödems die Diagnose einer Herzinsuffizienz nachahmen, ist eine Herzinsuffizienz beim Fehlen anderer kardialer Erkrankungen selten. Im Elektrokardiogramm (EKG) zeigen sich normalerweise eine Sinusbradykardie und eine generelle Niedervoltage, es können auch eine Verlängerung des QT-Intervalls, eine verminderte Amplitude der P-Welle, eine verlängerte AV-Überleitungszeit, intraventrikuläre Leitungsstörungen sowie unspezifische Veränderungen der ST-Strecke und T-Welle dokumentiert werden. Im Röntgenbild des Thorax können eine Kardiomegalie auffallen, häufig verbunden mit einer „Bocksbeutelform“ des Herzens, Pleuraergüsse und in einigen Fällen Zeichen einer Herzinsuffizienz. In der pathologischen Begutachtung erscheint das Herz blass und dilatiert, und lässt häufig eine Schwellung der Myofibrillen, einen Verlust der Streifung sowie eine interstitielle Fibrose erkennen.
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