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Myxödemkoma
Ein Myxödemkoma ist ein sehr seltenes, lebensbedrohliches Krankheitsbild. Es entwickelt sich schleichend aufgrund eines chronischen Mangels an Schilddrüsenhormonen.
Ursachen
Mögliche Ursachen sind eine primäre Hypothyreose (z. B. postentzündlich), eine sekundäre Hypothyreose (HVL-Insuffizienz) oder eine tertiäre Hypothyreose (peripherer Verlust von Schilddrüsenhormonen), verbunden mit einer unzureichenden Therapie. Ein Myxödemkoma entwickelt sich über Jahre. Auslösende Faktoren sind Trauma, Operationen, Pharmaka (Barbiturate, Phenothiazine) oder Infektionen.
Symptomatik
Hypothermie, Hypoventilation, Hyperkapnie, respiratorische Azidose, Bewusstseinstrübung, Bewusstlosigkeit, generalisierte Krampfanfälle weisen auf ein Myxödemkoma hin.
Typische Hautveränderungen (myxödematös), periorbitale Schwellungen, Makroglossie, Bradykardie und erloschene Reflexe erhärten die Verdachtsdiagnose. Zusätzlich können eine Herzinsuffizienz (Myxödemherz), Perikard- und Pleuraergüsse sowie Aszites auftreten (Kley u. Schlaghecke 1996
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