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Myxödemkoma
Allgemeines
Definition und Einteilung
Das Myxödemkoma ist ein seltenes, lebensbedrohliches Krankheitsbild, das sich meist langsam aus einer vorbestehenden, unbehandelten Hypothyreose entwickelt. Es ist klinisch charakterisiert durch Hypothermie, Hypoventilation und Bewusstseinseintrübung bzw. Koma. Meist führen aggravierende Faktoren zu einer klinischen Dekompensation.
Pathophysiologie
Durch Mangel an Schilddrüsenhormonen werden dem Organismus im hypometabolen Zustand physiologische Adaptationsvorgänge unmöglich gemacht, speziell bei geriatrischen Patienten. Neben neurovaskulären Veränderungen (periphere Vasokonstriktion, diastolische Hypertonie), bedingt durch den verminderten O2-Verbrauch und die Senkung der Körpertemperatur, liegt auch ein Defekt des sympathischen Nervensystems mit Endorganresistenz für Katecholamine vor. Es besteht häufig eine respiratorische Insuffizienz bei alveolärer Hypoventilation (Gefahr der CO
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