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Hypothyreote Krise (Myxödemkoma)
Die Entwicklung einer Notfallsituation als Endbefund einer schweren Hypothyreose ist sehr selten. Aufgrund der langsam progredienten Entwicklung einer Hypothyreose sollte sie in die differenzialdiagnostischen Überlegungen einer Komasituation einbezogen werden, besonders wenn Schilddrüsenoperationen oder Radiojodtherapien in der Anamnese erfragt werden können.
Auslösende Faktoren sind häufig, hier müssen vor allem Kälteexposition, Infektionen, Stresssituationen (Operationen, Trauma) und die Gabe von Medikamenten mit atemdepressiver Wirkung genannt werden. Durch diese Faktoren wird der Sauerstoffbedarf erhöht oder eine zentrale Hypoxie ausgelöst, was ein Koma zur Folge haben können.
Klinik und Diagnostik
Leitsymptom der Erkrankung ist eine Bewusstseinstrübung, die sich langsam über Somnolenz, Stupor bis zum Koma entwickelt.
Infolge der Stoffwechselverlangsamung treten Hypothermien (Körpertemperatur < 35 °C), Bradykardien mit Überleitungsstörungen, Hypotonien, Obstipation, Meteorismus bis zu Subileuszuständen auf.
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